| По ред Edelson |
| HealthDay Репортер |
Пятница, Март 20 (HealthDay Новости) - крупного международного исследования, которое pinpoints людей с крупными сердце артерии завалов будет лучше, с чем операции шунтирования артерии
открытия ангиопластику.
|
"Обход хирургия является предпочтительным для людей с диабетом и пожилых пациентов," сказал д-р Марк Hlatky, профессор медицинских исследований и политики, и сердечно-сосудистой медицины
при Стэнфордском университете и ведущим автором доклада, опубликованного в сети в The Lancet. "Мы использовали 65 как точка отсечки, и, как возраст подошел, так и сделали в пользу
операции шунтирования."
|
Hlatky возглавлял группу, которая посмотрела на выживание данные о почти 8000 человек обращаются в 10 судебных процессов по всему миру. В целом, уровень смертности в течение в среднем почти
шесть лет был практически одинаковым для тех, кто обойти хирургии (15 процентов), и тех, кто был то, что формально называется чрескожной коронарной интервенции, или PCI (16 процентов).
|
Однако анализ показал, что люди с диабетом было на 30 процентов меньше шансов умереть, если бы они обходят хирургии, а не PCI. Люди 65 лет и старше, которые обходят операция имела уровень
смертности на 20 процентов, по сравнению с 24 проц на PCI.
|
Это исследование является ярким примером относительно новый подход, называемый сравнительной эффективности научных исследований, Hlatky сказал. В большинстве контролируемых испытаний смотреть
на последствия предоставления лечения и предоставление лечения нет, сказал он. Новый подход заключается в том, чтобы определить наиболее эффективное лечение ", с тем, что мы можем адаптировать
обращения к лицам," Hlatky сказал.
|
Правительство США выделило $ 1,1 млрд. на пакет экономических стимулов для финансирования сравнительной эффективности научных исследований в надежде получить максимальный эффект от долларов
расходуется на здравоохранение.
|
Его инициатором исследования по нескольким направлениям, сказал Hlatky.Вместо того чтобы взглянуть на конечные результаты опубликованных исследований, объединенных данных об отдельных
участников в этих исследованиях - идеи, предложенной в 1995 году Стюарт Pocock из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и старших автор этого доклада.
|
Эти исследования проанализировали в новом докладе были сделаны до начала применения наркотиков покрытием стенты, гибкие трубки имплантированном после PCI, стали распространенным явлением. Но
Hlatky отметил, что это не повлияет на выводы этого доклада.
|
"Любое сравнение с покрытием стентов и родила металлических стенты показали никакого различия в смертности", сказал он. "Различие заключается в количестве повторных процедур требуется".
|
Некоторые кардиологи неохотно выполнять операции шунтирования, поскольку она носит более непосредственная опасность, чем PCI. В ходе исследования было установлено на 1 процент случаев
осложнений от обхода процедуры, по сравнению с 1 половиной процентов PCI. Но Hlatky говорит, что разница перегружены долгосрочного выживания данных.
|
"Мы знаем, у вас высокий риск вперед", сказал он. "Вы готовы принять такой риск, если вы знаете больше результатов является более благоприятным".
|
В поисках диабет "не очень удивительно," сказал д-р Дэвид Л. Хиллис, заведующий кафедрой медицины Университета Техаса здоровья Научного центра в Сан-Антонио. Исследования отчетности улучшилось
выживание с сахарным диабетом в хирургии были опубликованы до тех пор, как 10 лет назад, и в США Национальной сердца, легких и крови институт начинает исследование с целью подтверждения этих
выводов, Хиллис сказал.
|
Он описал сообщили пользу хирургического вмешательства у пожилых людей, как "несколько удивляет, потому что вы думаете, что, как и люди старше, риск операции идет вверх - так что это наоборот,
что вы бы предсказать."
|
Но определение "старый" в новом исследовании приводится одно из возможных объяснений, Хиллис сказал. "Были почти нет пациентов старше 75", сказал он. "Они говорят о людях, возраст от 65 до
75.Были не очень старых людей в исследование ".
|
Другое возможное объяснение состоит в том, что пожилые люди могут иметь более широкие блокирование артерий сердца, и операция всегда лучше в таких случаях, Хиллис сказал.
|
ИСТОЧНИКИ: Марк Hlatky, д.м.н., профессор, исследования в области здравоохранения и политики, и сердечно-сосудистой медицины, Стэнфордский университет, Стэнфорд, Калифорния; Л. Дэвис Хиллис,
доктор медицины, председатель отдела медицины, Университет Техаса Здоровье Наука-Центр, Сан Антонио, Техас; 19 марта 2009, The Lancet, онлайн
|
|
|