| По ред Edelson |
| HealthDay Репортер |
Вторник, октябрь 14 (HealthDay Новости) - Более половины американцев, делающих нечрезвычайных артерии открытия процедуры для сердечно-сосудистые заболевания не рекомендуемых сердца
стресс тестов заранее, Медикэр записи шоу.
|
Эти испытания выделить те пациенты, которые будут пользоваться процедур, как ангиопластика и стентирование, и те, кто не будет. Но только 44 процентов пациентов в новом исследовании получили
тест.
|
"Мы не ожидаем, чтобы найти 100 процентов, но мы ожидали гораздо больший процент, чем 44", сказал д-р F. Рита Redberg, профессор медицины в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, один автор
доклада в октябре 15. Вопрос о "Журнале Американской медицинской ассоциации.
|
Redberg был членом группы, которые изучили медицинские записи почти 24000 человек, которые то, что формально называется выборной чрескожной коронарной интервенции (PCI) - выборные смысла у них
не было настоятельной необходимости для PCI, которая заложит большинство людей знают, как ангиопластика.
|
Руководящие принципы в целом говорят о том, что стресс тест - в котором ходить по бегущей дорожке делается для тестирования функции сердца, - должны быть выполнены в таких случаях. Однако в
докладе сделан вывод о том, что только 44,5 процента людей в исследовании было стресс-тестов, прежде чем они прошли PCI. Этот показатель различаются, причем не только географически, но и
особенности пациента и возраст врач делает на PCI.
|
Региональные случаев стресс тестирования колебалась от 22,1 процента до 70,6 процента, исследователи обнаружили, с врачами на северо-востоке и западе исполняющей лучшие. Стресс тесты были
меньше шансов быть сделано для женщин, кто 85 лет или старше, или кто-то с других заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, Болезни легких или ревматических болезней.
Стресс-тестов, скорее всего кто-то на лечение к врачу в возрасте моложе 40 или старше 70 лет.
|
Есть "по разным причинам" за различные уровни стресса тестирования, Redberg сказал. Одна из причин заключается в том, что руководящие принципы, не ясно, как они могут быть.
|
"У нас есть целый ряд различных научных документов, вышли", говорит она. Эта ситуация может быть выяснены новые руководящие принципы, как ожидается, будет выпущен в скором времени американский
колледж кардиологии, сказала она. "В колледже около освободить целесообразности критериев, которые говорят о том, что в такой-то ситуации, один PCI было бы целесообразно, сказала она.
|
Существует также никаких финансовых стимулов для сокращения числа ненужных angioplasties, как отмечается в отчете. Изменение Медикэр платежной системы вознаграждения врачей и больниц, которые
придерживаться руководящих принципов "позволит повысить безопасность и оказания медицинской помощи Medicare бенефициаров при сокращении расходов Медикэр", доклад к сведению.
|
В рамках использования сердечных стресс испытаний сообщалось в исследовании, проведенном еще в 1994 году, согласно этому усилия ведущего автора, д-р Эрик Тополь, режиссер из Scripps
трансляционного науке института в Ла Джолла, Калифорния
|
Его команда "использовали частные страховщики базы данных много лет назад, но суть та же - что у больных со стабильной стенокардией симптомов, [которая может исключать PCI] не получают
надлежащей проверки, прежде чем они получат ангиопластику процедуры" Тополь сказал.
|
Руководящие принципы для PCI "должны быть более четкими," Тополь верит, и кардиологи должны продемонстрировать более самообладания. "Это старая Марк Твен сказал, что для человека с молотком,
все похоже на гвоздь", сказал он.
|
Стресс испытаний должно быть сделано на регулярной основе, а не только когда ангиопластику настоящее время рассматривается, сказал Тополь. Тогда у вас есть способ следить больного, сказал он.
"Вы можете сделать стресс тест с каждым годом, чтобы убедиться в норме вещей.Это является важным базовым, который проигнорировал все слишком часто ".
|
Еще один доклад в том же номере журнала кардиологи предупредили о сокращении на дозы амиодарона, лекарство для общих и потенциально опасные аномальные сердцебиение призвал
фибрилляции. Снижение, как часто амиодарон берется не урезать на побочные эффекты, но это увеличение темпов госпитализацию, заключил доклад врачи Университета Гронингена в Нидерландах.
|
ИСТОЧНИКИ: Рита F. Redberg, доктор медицины, профессор медицины Университета Калифорнии, Сан-Francico; Эрик Тополь, MD, директор Scripps трансляционного науке Института, Ла Джолла, Калифорния;
Окт 15, 2008, Журнал Американской Медицинской Ассоциации
|
|
|