Как аортальный стеноз лечить?

Пациенты без симптомов можно наблюдать до тех пор, пока симптомы развития. Больные с легкой аортальной стеноз не требуют лечения или ограничение деятельности. Пациенты с умеренной аортальной стеноз (клапан площади 1,5 до 1,0 квадратных сантиметров), рекомендуется избегать напряженной деятельности, таких, как вес или отмены sprinting. Стеноза аорты может прогрессировать в течение нескольких лет. Таким образом, пациенты, как правило, ежегодно изучить и оценить по эхокардиографии периодически следить за болезни. Поскольку клапан инфекции (эндокардит) является серьезным осложнением аортальный стеноз, эти больные, как правило, уделяется антибиотиков до любой процедуры, в которых бактерии могут быть введены в кровоток. Это включает в себя обычные стоматологические работы, небольшие операции и процедуры, которые могут травмировать тканей, таких как колоноскопия и гинекологическое или урологическое обследование. Примеры включают антибиотики используются устные Амоксициллин(Amoxil) и эритромицин (E-Mycin, Eryc, PCE), а также внутримышечных или внутривенных ампициллину (Unasyn), гентамицин (Garamycin) и ванкомицин (Lyphocin, Vancocin).

Когда симптомы боли в груди, обморок, или одышка появляется, прогноз для больных с аортальной стеноз клапана без замены хирургия беден. Медицинское лечение, таких, как использование диуретиками для снижения высокого давления и легкого удаления легких жидкость может предоставить лишь временное облегчение симптомов. У пациентов с симптомами, как правило, проходят катетеризации сердца. При тяжелой аортальной стеноз подтверждено, аортального клапана, обычно рекомендуется. Общий риск смертности для замены аортального клапана операции составляет около 5%. Преклонный возраст не должен быть причиной не рекомендует аортального клапана в аортальной стеноз.В противном случае здоровых пациентов в 80-х с сильной сердечной мышцы часто пользу резко аортального клапана с заменой для критического стеноза аорты.

Замена аортального клапана производится из свиньи (свинина) и коровы (говядина), называются bioprostheses. Bioprostheses менее долговечны, чем механические протезы (см. ниже), но имеют то преимущество, не нуждающиеся в пожизненное крови прореживанию (антикоагуляция) лекарства для предотвращения тромбов от формирования на поверхности клапана. Средняя ожидаемая продолжительность жизни в аортального клапана bioprostheses составляет от 10 до 15 лет. Bioprostheses быстро известь, вырожденных и узкие у молодых пациентов. Таким образом, bioprostheses используются в первую очередь в пациентов в течение 75 лет или у пациентов, которые не могут принять кровь разбавители. Недавно аортального клапана из человеческих трупов, были использованы в молодом пациентам избежать необходимости антикоагуляция лекарства.Тем не менее, наличие людских аортальной графтов ограничено, хотя, вероятно, лучше, чем другие bioprostheses, его долгосрочную прочность неизвестно. В новом "Росс процедуры" состоит в продвижении легочный клапан с аортальной позиции и заменить легочный клапан с помощью клапана с правами доноров. Эта процедура не выполняется достаточно долго, чтобы оценить долгосрочную эффективность работы легочный клапан, когда переехал в аортальной позиции.

Механические протезы оказались очень прочными и могут длиться от 20 до 40 лет. Тем не менее, механические протезы клапанов требуют пожизненного антикоагуляция с разбавители крови, такие, как варфарин (Coumadin) для предотвращения формирования тромба на поверхности клапана. В противном случае, сгустков крови, выбили из этих клапанов могут путешествовать в мозг и вызывать embolic инсульта или embolic проблем в других частях тела.Первоначально caged мяч Старр-Эдвардс протезирования в 1960-х годах были заменены на опрокидывание диск Бьорк-Shiley в 1970-х и начале 1980-х годов. Хотя Bjork-Shiley клапан обеспечивает большие возможности для кровотока, второе поколение модели клапана возникает риск потенциальной поломки, приводящие к гибели людей, и больше не доступны в США. В наклона поворотных дисков Холл-Medtronic клапана и два буклета (bileaflet) углерода Санкт Джуд клапана обычно используются механические протезы сегодня. Эти клапаны обеспечивают отличные характеристики течения, но требуют пожизненного антикоагуляция с разбавители крови, такие как варфарин (Coumadin), для предотвращения осложнений embolic.

В аортального клапана области можно открыть или расширить с баллоном катетера (шар valvuloplasty), которая вводится во многом таким же образом, как и в катетеризации сердца. Что шар valvuloplasty года аортального клапана области, как правило, увеличивается незначительно.Пациенты с критическими аортальный стеноз поэтому опыт временного улучшения этой процедуры. К сожалению, большинство этих клапанов узкой течение шести до 18 месяцев. Таким образом, шарик valvuloplasty является полезным в качестве краткосрочной меры для временного облегчения симптомов у пациентов, которые не являются кандидатами для замены аортального клапана. Больные, которые нуждаются в срочной noncardiac хирургии, такие, как замена тазобедренного, могут извлечь выгоду из аортальных valvuloplasty до хирургического вмешательства. Valvuloplasty улучшает функцию сердца и шансы в живых, не-сердечной хирургии. Аорты valvuloplasty также может быть полезна в качестве моста для замены аортального клапана в престарелым пациентам с плохо функционирующей вентрикулярных мышцы. Баллонная valvuloplasty могут временно улучшить вентрикулярных мышечной функции, и тем самым улучшить хирургические выживание. Те, кто отвечают на valvuloplasty с улучшения желудочковой функции можно ожидать еще большей выгоды от аортального клапана.Аорты valvuloplasty в этих высокого риска пациентов пожилого возраста с аналогичным смертности (5%) и серьезных осложнений (5%) в качестве замены аортального клапана при хирургическом кандидатов.

Стеноз клапана аорты Краткий обзор

• Стеноза аорты сужается из клапана аорты, препятствуя доставке кровь от сердца к телу.
  
  
• Стеноза аорты может быть вызвано врожденными двустворчатый аортальный клапан, поцарапанная аортального клапана ревматической атаки, а также ношение аортального клапана у пожилых людей.
  
  
• Стеноза аорты может вызвать боль в груди, обмороки, сердечная недостаточность и ведет к одышке.
  
  
• Эхокардиограмма и катетеризации сердца важны тестов в диагностике и оценке тяжести аортальной стеноз.
  
  
• Пациенты с аортальной стеноз, как правило, уделяется антибиотиков до начала каких-либо процедур, которые могли бы внести бактерий в кровоток, как, например, стоматологические процедуры и операции.
  
  
• Пациенты с аортальной стеноз, которые имеют симптомы могут потребовать хирургического замены сердечного клапана.